Operacija in okrevanje

Operativni poseg pri Dupuytrenovi kontrakturi se skoraj vedno izvaja v brezkrvju. Iz operirane roke z gumijastim povojem iztisnemo kri tako, da lažje identificiramo vse anatomske strukture. Vedno se odločamo za najmanj obsežen kirurški poseg, ki bo pacientu prinesel čim boljšo funkcijo obolele roke. Tako je možno narediti samo fascietomijo – kirurški rez, pri katerem le prekinemo zadebeljeno palmarno fascijo, podkožno tkivo, ki krči prizadeti prst na roki. S takšnim posegom pa le redko dosežemo zadovoljivo rešitev za pacientove probleme. Običajno je potrebno kožo nad zadebeljeno fascijo in skrčenimi prsti odpreti v obliki črke »S«. Ta prikaže zadebeljeno, bolezensko spremenjeno vezivno tkivo pod kožo, ki vrašča v globje ležeče strukture, predvsem v tetive. Ta vraščenost dlanske vezivne plošče v tetive na roki in prstih je osnovni vzrok Dupuytrenove bolezni. Naloga kirurga je, da bolezensko spremenjeno tkivo izreže in s tem sprosti gibljivost tetiv, prizadeti prst ali prsti pa se tako iztegnejo. V bolezensko spremenjeno tkivo dlanske vezivne plošče so lahko ujete tudi druge anatomske strukture na roki in prstih predvsem živci in žile. Poškodba teh struktur ni verjetna, je pa mogoča in lahko vodi k slabši občutljivosti operiranega prsta. Kirurgu preostane še reševanje problema kožnega pokrova, saj je pri Dupuytrainovi bolezni tudi kožni pokrov večkrat prizadet. Bolezen pogosto spremeni kožo tako, da jo je potrebno pri operaciji izrezati. Takrat se rano zapre tako, da premaknemo zdravo kožo iz okolice ali uporabimo kožni presadek. Ob koncu operativnega posega roko zavijemo v krpico, elastično kompresivni povoj, s katerim dosežemo, da ne pride do večjega zbiranja krvi v rani. Operirano roko dvignemo, s čimer zmanjšamo verjetnost pooperativne otekline in krvavitve. Pacient po operativnem posegu zbudimo v operacijski dvorani in ga premestimo na oddelek.

Pacient zaradi prejete anestezije ostane v bolnišnici še nekaj ur. Če je potrebno, dobi pacient zdravila proti bolečini. Le ta je po posegu relativno blaga. Roka mora biti ves čas dvignjena oziroma počivati na blazini. Pred odhodom iz bolnišnice se pri pacientu zglasita tako kirurg kot anesteziolog in ugotovita ali je pacient sposoben za odpust iz bolnišnice. Operiranec dobi ustna in pisna navodila, roko namestimo v pestovalnico, ki jo nosi obešeno okoli vratu. Pacient mora domov oditi v spremstvu. Običajno je kontrola pri kirurgu dan po posegu.

Naši zdravniki specialisti

plastična kirurgija in kirurgija roke